1151. Menopausia -actualización-.
La menopausia es el cese permanente de la menstruación debido al agotamiento de los folículos por el cese de la actividad folicular ovárica. Se produce entre los 50 y 55 años (aunque hay menopausias precoces a partir de los 40 años, de hecho, es a partir de los 38 años que ya hay una disminución acelerada del número de folículos). Podemos decir que tenemos menopausia cuando han pasado doce meses consecutivos (un año) de amenorreas, para las cuales no se encuentra ninguna causa fisiológica o patológica.Aunque realmente utilizamos mal este término ya que hablamos comunmente de menopausia cuando nos referimos al periodo previo, la perimenopausia. La perimenopausia es el estado de transición que dura entre 2 y 5 años previos a la menopausia, donde se experimentan numerosos cambios endocrinos y biológicos y donde hay una disminución de la función ovárica. La irregularidad de los ciclos menstruales marcan esa transición de la menopausia. Síntomas leves: sofocos, sudores nocturnos, insomnio, sequedad vaginal, dolores erráticos por la retirada de la circulación del estradiol, falta de concentración, cambios de carácter,... Síntomas graves que vienen dados por esos cambios hormonales, endocrino y biológicos: - Aumenta el riesgo cardiovascular que va íntimamente relacionado con la acumulación de la grasa, sobre todo de la grasa visceral. - Insomnio- Depresión- Cambios en la composición corporal:- Mayor acumulación de la grasa: en épocas fértiles se distribuye en cadera y piernas por la presencia de estrógenos y en menopausia cambia la distribución por esa caída de estrógenos y se acumula en abdomen y esto a largo plazo, provoca mayor riesgo de sufrir diabetes 2 o síndrome metabólico... En la menopausia hay una caída brusca de los estrógenos que produce una alteración en la utilización de la glucosa como principal fuente de energía, ya que la deficiencia de estrógenos se asocia con la resistencia a la insulina y con la regulación defectuosa de la homeostasis metabólica (desregulación del metabolismo de la ingesta y gasto energético). Entre ellos, se ve alterado el metabolismo y acción de la leptina.La leptina es la hormona de la saciedad. En la menopausia esta hormona está tan aumentada debido al aumento de la masa grasa, que se genera resistencia a la leptina. Además, los estrógenos inducen la expresión de la leptina, que al estar disminuidos, hará que esta no se exprese, por lo que dificultará la sensación de saciedad. Sería un poco la explicación de porque en esta época sentimos hambre a todas horas o no nos saciamos. Todo esto conlleva un mayor riesgo de padecer sobrepeso y obesidad. - Desmineralización ósea: potencial riesgo de osteoporosis: hay una pérdida ósea, también como consecuencia de la caída de estos estrógenos. Esta pérdida ósea, sumada a la pérdida muscular, nos lleva a que se impida una buena sujección del esqueleto. Cada década tenemos una pérdida del 1% de la masa muscular, y a partir de los 50, se pierde cada año entre un 1 y 2,5% de la masa ósea. Por lo tanto es fundamental entrenar la fuerza desde edades tempranas, 20-30 años.La osteoporosis no se recupera así como así en época de menopausia, debemos trabajarla mucho antes. Algunos cambios sí son modificables en el tratamiento de la osteoporosis como el tabaco, alcohol, dieta y ejercicio.- Disminución de la masa magra-masa muscular, riesgo de sarcopenia.¿Y por qué se producen estos cambios? La mayoría de estos cambios son debidos a la bajada de estrógenos, aunque también afectan otros cambios hormonales. Durante el ciclo menstrual, como vimos en el podcast del lunes, hay una constante variación hormonal, estrógenos y progesterona principalmente suben y bajan. En la menopausia esto no ocurre, se mantienen constantes y por lo tanto no hay una función endocrina normal y esa disfunción es la responsable de todos estos...